PSI: Othematom
Po ošetření. Nateklý boltec - othematom foto: Jitur, Neviditelný pes
Před deseti a půl lety si dcera pořídila štěně křížence plemen – bílého švýcarského (dříve kanadského) ovčáka, labradora, rotvajlera a amerického staforda… Domů si přivezla malinkatý uzlík s pořádně velkými tlapkami na začátku sedmého týdne života. Původní majitelé byli alespoň natolik rozumní, že netajili plemena, po kterých bude mít štěně jistě některé z povahových vlastností. Psík dostal jméno Donut. V prvních týdnech života byl asi tak tři týdny menší, než můj tehdy devítiměsíční westík Quicks. Ale během dalších týdnů nabral růst mílové kroky a dnes je z něj středně velký pes – a z mého laického pohledu se asi nejvíc podobá rotvajlerovi s trochu delší srstí.
Má klopené uši, a tak už i v mladším věku měl občas problém, vždy v jednom z uší se mu usídlily ve zvukovodu kvasinky. Kvasinkám se zvláště dobře daří ve vlhku, a tak psi se sklopenýma, dolů nesenýma ušiskama (např. kokršpaněl, baset, jezevčík...) tímto onemocněním trpívají častěji. Povětšinou se u Donuta nerozvinul zánět – ale obtěžovalo ho to; nerad si nechával ucho čistit – takže pořádné ošetření se konalo většinou vždy až na veterině. Nejprve prohlédnutí ucha, poté proplach fyziologickýn roztokem (v lékařském slangu „fýzákem“). Jde 0,9% vodný roztok chloridu sodného, tj. 1 litr obsahuje 9 g NaCl. A následovala aplikace kortikoidů. Na čas měl vždy pokoj, bohužel po nějaké době se to opět vrátilo.
Nateklý boltec - othematom
Aktuálně se nám k tomu přidal ještě jeden problém navíc: jak mu to prostě vadí, snaží se ne snad si ucho rozškrábat, ale hlavou se otírá o zdi, venku na trávníku o zem, apod. A tak zřejmě došlo k tomu, že mu mezi kůží ucha a ušní chrupavkou popraskaly žilky a krev se vylila do boltce, a ten tak na šířku měřil kolem 4-5 cm, plný tekutiny. Tlak v boltci psy bolí, navíc váha výronu ucho stahuje dolů. Odborně se tento stav nazývá „othematom“. Jedná se o modřinu ucha, kdy nevzniká nafialovělý flek jako jinde na těle, ale na boltci se vytvoří „puchýř“ naplněný krví. Většinou se tak stane na vnitřní straně ucha.
Při první návštěvě veteriny s takto nateklým uchem byly Donutovi po prohlédnutí uši vyčištěny nejprve fýzákem. Poté jsme byli na půlhodiny propuštěni – za účelem na procházce „vytřást“ z ucha kapalinu – a po návratu zpět do ordinace a dostal do ucha kortikoidy. Vzhledem k tomu, že otok byl starý pouze dva-tři dny, nepřistoupila veterinární lékařka k odsátí obsahu.
Čekání v ordinaci.
Někdy lékař ve snaze zabránit tomu, aby pes opětovným třesením hlavy vyklepal kortikoidy zavedené do ucha, udělá psovi speciální obvaz ucha a hlavy. Bohužel toto opatření s sebou nese i kontraproduktivní situaci – lék sice zůstane v uchu, ale obvázáním se vytvoří zapařené, vlhké prostředí pro množení kvasinek. Navíc se pacient obvazu většinou i dost úspěšně zbaví.
Po ošetření (pravé ucho)
Další kontrolu jsme měli za týden – tent Po ošetření. Nateklý boltec - othematom okrát proběhlo opět nejprve vypláchnutí ucha, vyčištění vnějšku a poté mu pí doktorka do ucha v místě otoku vpíchla silnější jehlu, a když začala boltec postupně mačkat, vytékalo z něj množství čiré červené krve. Následně do splasklého boltce ještě vstříkla další dávku kortikoidů (depo medrol).
Kontrola opět po týdnu – s upozorněním, že je velmi pravděpodobné, že se ucho naplní krví znovu (což se i vzápětí potvrdilo). Dost často se ale stává, že kůže k chrupavce znovu nepřiroste a vzniklá dutina se stále plní tekutinou. To se stalo i Donutovi, a tak se postup znovu opakoval, výplach, odsátí krve, kortikoidy.
Boltec se vzápětí po ošetření znovu zaplnil
Pokud konzervativní léčba nepřináší očekávaný výsledek, veterinární lékař přistoupí k chirurgickému zákroku v celkové narkóze, kdy se tekutina z ucha odstraní, ucho je speciálně prošito (existuje více způsobů provedení, podívejte se do alba na Rajčeti), aby k sobě vše přirostlo, jak má; dutina je uzavřena a dojde k celkovému vyhojení.
Při další kontrole se naštěstí ukázalo, že se boltec Donutovi zhojil i bez chirurgického zákroku.
Psáno v listopadu 2023
Foto: Jitur. Další názorné obrázky najdete v albu na Rajčeti.
Zdroje:
https://www.shutterstock.com/cs/search/othematoma
https://veterinarypartner.vin.com/default.aspx?pid=19239&id=4951446
https://www.alamy.de/fotos-bilder/othematom.html?sortBy=relevant
https://www.veterinapruceli.cz/clanky/othematom
